同济光谷医院“气管插管先锋队”的队员们。
小心翼翼打开患者口腔，观察气道情况，此时麻醉医生王楠的脸就在患者口鼻上方10厘米左右位置。她包裹着厚厚的隔离服、护目镜，还套了一件头罩。“我要插管了！”说完，房内其他人下意识地后退到最远的地方。
将可视喉镜插入，拿出软管，又快又准地插进患者声门，立即联通呼吸机，根据监护仪读数，迅速调整呼吸机参数，王楠的一通操作果断熟练。
这是2月20日，华中科大同济医院光谷院区（以下简称“同济光谷医院”）ICU病房里的一幕。
王楠是该医院“气管插管先锋队”的一员。
20人的“先锋队”
同济光谷医院经过整体改造，2月9日开始，828张床位分成16个普通病区和1个ICU病区，由来自全国的17支医疗队进驻，整建制接管。目前，98%的患者是重症和危重症。
在全院疑难与死亡病例讨论会上，专家们一致同意，建立一支气管插管小分队。小分队提前预判患者的病程发展趋势，如判断患者有恶化倾向，要尽量提前插管，将救治关口前移。
2月14日中午，光谷医院麻醉科主任高峰接到组建插管小分队任务。当天下午4点，插管小分队20人名单出炉。
由于这支队伍在工作中与患者呼吸道接触“最亲密”，他们给自己命名“先锋队”，而医院同事则称他们为“敢死队”。
12小时一班的战斗
面对“敢死队”称号，高峰笑了笑：“确实危险，但这就是我们麻醉医生的日常工作。”
由于人手吃紧，小分队每个班次时间长达12小时，备班人员则24小时休息待命。
2月20日，高峰、杨萍和王楠3位麻醉医生早早就换上防护服在病房外等候。
静坐一会后，战斗打响。王楠在重症ICU内给一名患者顺利进行了气管插管。正当她调整镇静药物的剂量、呼吸机参数时，病人的心率突然从110次/分快速下降至30次/分，而且有继续下降的趋势，如果不做紧急处理，可能会很快出现心跳骤停。王楠毫不犹豫冲了上去，给病人实施胸外按压，同时呼叫周围的护士来同时用药。按压2分钟后，急救药物开始起效，病人的心率逐渐恢复正常。
有惊无险。高峰有些担心地问：“防护服检查了吗？没破损吧？”
“当时情况紧急，我只是想着不能让病人的心跳停了。”王楠答。
高危的“90秒”
“14床71岁男性患者，除了确诊新冠肺炎，还有高血压、冠心病和帕金森症，无创通气血氧已不能维持生命体征稳定，需要立刻安排气管插管！”接到任务的高峰、王楠，迅速赶到病房。
王楠看了一眼患者的血氧浓度，将手紧紧压住他口鼻上的无创呼吸罩，减少氧气泄露，让他的身体储存更多的氧。
储氧2分钟后，高峰将镇静剂、肌肉松弛药、血管活性药等注射到患者体内。药效发挥作用，患者全身肌肉松弛，胸膛的起伏消失，自主呼吸停止。对正常患者而言，身体氧气的储备可以为操作留下五六分钟的时间，但新冠肺炎患者肺部氧气交换功能差，身体氧储备少，插管需要在90秒内完成操作。
约60秒，王楠观察药物起效后，把患者的口腔打开，将可视喉镜插入。“能看见吗？”“能！”高峰随即递上软管。
操作中，视力受限会给插管带来很大难度，王楠需要又快又准地完成。
王楠聚精会神地将管子在患者声门口试了几次，管子插了进去。高峰马上将软管内的塑料支撑条抽了出来，王楠则立即连接呼吸机……
整个过程紧凑、流畅、默契。高峰说，从注射药物到操作结束，一般操作时间约90秒，对氧储备较差的患者和暴露在高浓度病毒气体下的医生，都是高危的90秒。“所以，我们要提前考虑可能的不利因素，给我们的机会只有一次，必须一次成功。”（文/图 湖北日报全媒记者 龙华 通讯员 蔡敏 田娟）
